Инъекционные контрацептивы прогестинового ряда

Некоторые пользователи сообщают о возникновении следующих побочных эффектов:

• Нарушения менструального цикла, включая (при приеме МОПАПД -медроксипрогестерона ацетата продолжительного действия):
Первые 3 месяца:
- Нерегулярные кровотечения
- Затяжные кровотечения
Первый год:
- Отсутствие менструальных кровотечений
- Редкие кровотечения
- Нерегулярные кровотечения

• НЭЭ - норэтистерона энантат оказывает меньшее влияние на характер менструальных кровотечений по сравнению с медроксипрогестероном ацетатом
продолжительного действия (МОПАПД). На протяжении первых 6 месяцев применения, длительность кровотечений у женщин, пользующихся норэтистероном энантатом (НЭЭ), меньше в сравнении с женщинами, использующих МОПАПД; помимо этого, вероятность исчезновения месячных кровотечений по прошествии одного года после первой инъекции выше у женщин, применяющих МОПАДП.
• Увеличение веса
• Головные боли
• Головокружение
• Метеоризм и дискомфорт
• Перепады настроения
• Снижение сексуального влечения
Другие изменения, которые могут происходить в организме при применении инъекционных контрацептивов прогестинового ряда (ИКПР), включают:
• Снижение плотности костной ткани.

Почему некоторые женщины отдают предпочтение инъекционным контрацептивам прогестинового ряда?

• Не требуют выполнения каких-либо ежедневных процедур
• Не влияют на полноту половой акт
• Обеспечивают возможность приватного пользования ввиду
отсутствия каких-либо признаков, указывающих на применение инъекционных контрацептивов прогестинового ряда (ИКПР) данной женщиной
• Результатом регулярного применения инъекционных контрацептивов прогестинового ряда (ИКПР) является прекращение менструальных кровотечений (в большинстве случаев)
• Могут способствовать прибавке в весе у излишне худых или худощавых женщин

Установленные виды благотворного влияние на здоровье

МОПАПД - медроксипрогестерона ацетат продолжительного действия

Обеспечивает профилактику:
• Рисков, связанных с беременностью
• Рака матки (рак эндометрия)
• Фиброзных опухолей матки

Может способствовать профилактике:
• Симптоматических воспалительных заболеваний органов малого таза
• Железодефицитной анемии
Снижает выраженность:
• Приступов серповидноклеточной анемии
• Симптомов эндометриоза (тазовые боли, нерегулярные кровотечения)

Нээ - норэтистерона энантат

Обеспечивает профилактику:
• Железодефицитной анемии

Риски для здоровья

Отсутствуют

Существует ряд распространенных заблуждений, которые авторы считают необходимым опровергнуть

Инъекционные контрацептивы прогестинового ряда:
• Могут вызывать прекращение месячных кровотечений, что, однако, не представляет опасности для здоровья женщины. Прекращение кровотечений в данном случае аналогично по своей природе отсутствию менструаций во время беременности. При этом кровь не накапливается в организме.
• Не нарушают течения уже существующей беременности.
• Не нарушают детородной функции женщины.

Решение проблем, связанных с применением метода

Проблемы, относимые пользователями к разряду побочных эффектов

Причина возникновения таких проблем может действительно заключаться в применении метода, но может и не иметь к нему никакого отношения.

Отсутствие менструальных кровотечений
• В большинстве случаев применение инъекционных контрацептивов прогестинового ряда приводит к постепенному прекращению месячных кровотечений, и такое явление не приносит вреда здоровью. Нет никакой необходимости в ежемесячной потере крови. Прекращение кровотечений в данном случае аналогично по своей природе
отсутствию менструаций во время беременности. Детородная функция женщины при этом не нарушается. Кровь не накапливается в организме. (Некоторые женщины с облегчением воспринимают прекращение менструальных кровотечений).
• Если беспокоит отсутствие месячных кровотечений, можно попробовать перейти на ежемесячные инъекционные контрацептивы, если таковые имеются в наличии.
Нерегулярные кровотечения (женщину беспокоит нерегулярный характер кровотечений)
• Нерегулярные кровотечения наблюдаются у многих женщин, пользующихся инъекционными контрацептивами прогестинового ряда. Такие явления не приносят вреда здоровью женщины и обычно становятся менее выраженными или полностью исчезают в течение нескольких месяцев после первой инъекции.
• Некоторое облегчение состояния может достигаться приемом ибупрофена (по 800 мг 3 раза в день после еды в течение 5 дней) или мефенаминовой кислоты (по 500 мг 2 раза в день после еды в течение 5 дней) при появлении кровотечения.

Прибавка в весе

• Необходимо изучить характер питания получить консультацию по организации оптимальной диеты.

Вздутие живота и дискомфорт

• Попробуйте принимать препараты, имеющиеся в продаже в местных аптеках

Обильные или затяжные кровотечения (количество теряемой крови в два раза превышает обычное, либо кровотечение длится более 8 дней)

• В некоторых случаях применение инъекционных контрацептивов прогестинового ряда (ИКПР) может являться причиной обильных или затяжных кровотечений. Как правило, такие явления не угрожают здоровью женщины, и их выраженность снижается, либо они полностью прекращаются в течение нескольких месяцев.
• Некоторое облегчение состояния (кратковременный эффект) может достигаться применением следующих средств (желательно применять их изолированно друг от друга):

- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): по одной таблетке в день, 21 -дневный курс, начиная с момента появления обильного кровотечения.
- Этинилэстрадиол: по 50 мкг в день, 21 -дневный курс, начиная с момента появления обильного кровотечения.

• Если обильные или затяжные кровотечения начинают представлять опасность для здоровья женщины, необходимо выбрать альтернативный метод контрацепции. Тем временем, возможно снизить интенсивность или продолжительность кровотечений, принимая этинилэстрадиол или комбинированные оральные контрацептивы (КОК):
в соответствии с вышеуказанными схемами.
• В целях профилактики анемии рекомендуется принимать препараты железа и включать в рацион питания железосодержащие продукты - мясо, птицу (в особенности, говядину и куриную печень), рыбу, листовые овощи и плоды бобовых культур (фасоль, соевый творог, чечевица и горох).
• Если обильные или затяжные кровотечения продолжаются, несмотря на проводимое лечение, или появляются после серии обычных менструальных циклов или отсутствия таковых, либо при подозрении на какое-либо расстройство здоровья, вызванное другими причинами, следует проанализировать возможные этиологические факторы, не связанные с применением инъекционных контрацептивов прогестинового ряда (ИКПР).

Обычная головная боль (не связанная с мигренью)

• Можно попробовать принимать аспирин (325-650 мг), ибупрофен (200-400 мг), парацетамола (325-1 000 мг) или другой обезболивающий препарат.

• Любые головные боли, усиливающиеся либо учащающиеся при применении инъекционных контрацептивов прогестинового ряда (ИКПР), являются основанием для соответствующего обследования женщины.

Перепады настроения или изменение полового влечения

Необходимо понять, не возникли ли в жизни женщины какие-либо обстоятельства, которые могут влиять на настроение или либидо, включая изменения во взаимоотношениях со своим партнером. Необходима моральная поддержка. Резкие перепады настроения, включая приступы глубокой депрессии, являются основанием для направления женщины на прием к специалисту.

Головокружения

• Попробуйте препараты, имеющиеся в розничной продаже.

Возникшие расстройства здоровья, которые могут требовать смены метода

Причина возникновения таких расстройств может действительно заключаться в применении метода, но может и не иметь к нему никакого отношения.

Мигренозные головные боли

Появление мигренозных головных болей, не сопровождающихся аурой,
не является противопоказанием к дальнейшему применению ИКПР, при условии, что это совпадает с желанием женщины.

• Если мигренозные головные боли сопровождаются аурой, то в этом случае применение инъекционных контрацептивов прогестинового ряда (ИКПР) является противопоказанным. Необходимо выбрать негормональный метод контрацепции.
Вагинальные кровотечения неясной этиологии (появление таких кровотечений может указывать на расстройство здоровья, возникновение которого не связано с применением инъекционных контрацептивов прогестинового ряда (ИКПР)
• Необходима консультация у специалиста, диагностика и соответствующее лечение.
• Если обнаружить причину кровотечения не представляется возможным, можно попытаться отменить инъекционные контрацептивы прогестинового ряда (ИКПР) с тем, чтобы облегчить постановку диагноза. Необходим вспомогательный метод контрацепции по выбору женщины (за исключением имплантатов и медьсодержащей/гормональной ВМС), которым она сможет пользоваться до того момента, пока не будет завершена диагностика и лечение.
• Если кровотечения вызваны ИППП или воспалительным заболеванием
органов малого таза, женщина может продолжать пользоваться инъекционными контрацептивами прогестинового ряда (ИКПР) во время лечения.

Некоторые тяжелые расстройства здоровья (подозрение на закупорку или сужение просвета артериальных сосудов, заболевание печени, тяжелую форму гипертонии, тромбоз глубоких вен ног или легких, инсульт, рак молочных желез, либо диабетическое поражение артериальных сосудов, зрения, почек или нервной системы).

• Введение очередной дозы контрацептива противопоказано.
• Рекомендуется пользоваться вспомогательным методом контрацепции до тех пор, пока не будет закончено обследование.
• Необходимо направление на обследование и лечение, если таковые еще не проводятся.

Подозрение на беременность

• Необходимо обследование на предмет возможной беременности.
• Если беременность подтвердится, отмените метод.
• Согласно имеющимся данным, инъекционные контрацептивы прогестинового ряда (ИКПР) не влияют на внутриутробное развитие плода, зачатого в период применения метода.