Комбинированные оральные контрацептивы: все, что вы хотели о них знать. Часть вторая

Может ли женщина принимать комбинированных оральных контрацептивов на протяжении всей жизни без вреда здоровью?

Какие-либо возрастные ограничения при назначении комбинированных оральных контрацептивов отсутствуют. Они могут представлять собой оптимальное средство контрацепции для большинства женщин, начиная с момента появления первого менструального кровотечения и до достижения менопаузы.

Каковы различия между однофазными, двухфазными и трехфазными таблетками?

Монофазные препараты содержат одинаковые количества эстрогена и прогестина в каждой гормональной таблетке. В случае с двухфазными и трехфазными таблетками, соотношение эстрогена и прогестина меняется по мере развития цикла приема таблеток. Механизм предупреждения беременности одинаков для всех трех разновидностей комбинированных оральных контрацептивов. Различия в побочных эффектах, эффективности и продолжительности действия этих препаратов незначительны.

Почему важно принимать таблетки комбинированные оральные контрацептивы ежедневно, и в одно и то же время суток?

Это позволяет уменьшить выраженность некоторых побочных эффектов, а также формирует у женщины своего рода условный рефлекс, обеспечивающий более аккуратный прием таблеток.

Нуждается ли женщина в перерыве по истечении определенного периода приема комбинированных оральных контрацептивов?

Имеющиеся данные не дают какого-либо указания на то, что такие паузы приносят пользу. Наоборот, перерывы в приеме комбинированных оральных контрацептивов могут приводить к наступлению незапланированной беременности.

Как долго длится противозачаточный эффект комбинированных оральных контрацептивов после отмены метода?

Женщины, отказавшиеся от дальнейшего приема комбинированных оральных контрацептивов, могут забеременеть также быстро, как и женщины, переставшие применять негормональные методы контрацепции. Комбинированные оральные контрацептивы не обладают отсроченным контрацептивным эффектом после отмены метода.

Как скоро восстанавливается привычный менструальный цикл после отмены комбинированных оральных контрацептивов?

Характер менструального цикла, наблюдавшийся у женщины до начала приема комбинированных оральных контрацептивов, обычно восстанавливается сразу после отмены метода. В некоторых случаях менструальный цикл восстанавливается через несколько месяцев после отмены КОК.

Может ли прием комбинированных оральных контрацептивов приводить к прерыванию беременности?

Нет. Комбинированные оральные контрацептивы не нарушают течения существующей беременности.

Могут ли комбинированных оральных контрацептивов нарушать внутриутробное развитие плода?

Имеющиеся факты свидетельствуют о том, что прием комбинированных оральных контрацептивов не вызывает нарушений внутриутробного развития плода и не представляет для него какой-либо опасности в случае, если женщина забеременеет в период их приема.

Допускается ли применение комбинированных оральных контрацептивов при варикозном расширении вен?

Применение комбинированных оральных контрацептивов является безопасным при варикозном расширении вен. Варикозные вены представляет собой расширенные кровеносные сосуды, проходящие близко к поверхности кожи, и не создают угрозы для здоровья. Опасным для жизни является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Указание на тромбоз глубоких вен нижних конечностей в настоящее время или в анамнезе является противопоказанием к применению комбинированных оральных контрацептивов.

Возможно ли безопасное применение комбинированных оральных контрацептивов курящими женщинами?

Курящие женщины в возрасте до 35 лет могут пользоваться комбинированные оральные контрацептивы в низких дозировках. Курящим женщинам в возрасте 35 лет и старше комбинированные оральные контрацептивы не рекомендуется, однако, они могут применять чистые прогестины (мини-пили) либо, если количество выкуриваемых сигарет не превышает 15 штук в сутки, пользоваться ежемесячными инъекционными контрацептивами.

Может ли прием комбинированных оральных контрацептивов вызывать значительную прибавку или потерю в массе тела?

В большинстве случаев применение комбинированных оральных контрацептивов не вызывает прибавку или потерю в массе тела. Незначительное увеличение веса может наблюдаться в начале приема препаратов. Оно связано с избыточным накоплением жидкости в организме, а не образованием жировой ткани, потому проходит в течение нескольких месяцев. Кроме того вес может колебаться естественным образом при изменении жизненных обстоятельств, в том числе, изменении калорийности пищевого рациона. Поскольку такие изменения входят в разряд распространенных явлений, многие женщины связывают их приемом комбинированных оральных контрацептивов. Результаты исследований свидетельствуют, что применение комбинированных оральных контрацептивов, как правило, не влияет на вес женщины. Лишь в некоторых случаях возможно резкое изменение массы, которая обычно возвращается к норме после отмены метода. Причин возникновения такой реакции на прием комбинированных оральных контрацептивов остается неясной.

Может ли прием комбинированных оральных контрацептивов вызывать перепады настроения или влиять на сексуальное влечение женщины?

Какие-либо доказательства того, что прием комбинированных оральных контрацептивов может влиять на сексуальное поведение женщины, отсутствуют. Некоторые женщины использующие комбинированные оральные контрацептивы действительно предъявляют такие жалобы. Но подавляющая часть пользователей комбинированных оральных контрацептивов не отмечает появления вышеупомянутых изменений; более того, в некоторых случаях может наблюдаться стабилизация настроения и усиление сексуального влечения.

Существует ли взаимосвязь между приемом комбинированных оральных контрацептивов и раком молочных желез?

Рак молочных желез развивается как у женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы, так и у женщин, никогда не применявших этот вид контрацепции. Результаты исследований свидетельствуют, что женщины использующие комбинированные оральные контрацептивы подвергаются несколько большему риску заболевания раком груди по сравнению с остальными женщинами. На данный момент остается неясным, связан ли такой повышенный риск заболевания раком молочных желез именно с приемом комбинированных оральных контрацептивов. Не исключается, что рак молочной железы развивается до начала приема комбинированных оральных контрацептивов и такая статистика может объясняться более ранним обнаружением опухолей у женщин, являющихся пользователями комбинированных оральных контрацептивов.

Существует ли взаимосвязь между приемом комбинированных оральных контрацептивов и раком шейки матки?

Рак шейки матки вызывается преимущественно папилломавирусной инфекцией,
которой могут быть в равной степени подвержены все женщины, вне зависимости от приема комбинированных оральных контрацептивов. Существуют данные, что при наличии вирусного поражения и приеме комбинированных оральных контрацептивов свыше 5 лет скорость развития опухолевого процесса выше, чем среди женщин, которые их не используют. В любом случае каждая женщина, живущая половой жизнью, должна проходить регулярный гинекологический осмотр (до 35 лет - не реже 1 раза в год, в более старшем возрасте - 1 раза в полгода), включающий кольпоскопию (исследование шейки под микроскопом) и цитологический мазок (гистологическое исследование клеток их покрова шейки матки) с целью своевременного выявления и лечения онкологического процесса.