Осложнения от приема противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов)

Применение современных ОК с низким содержанием гормонов часто приводит к кровянистым выделениям после прекращения приема таблеток определенного цикла. Но Вам необходимо знать, что продолжительное воздействие небольшого количество прогестина, содержащегося в комбинированных контрацептивах, снижает толщину внутреннего слоя матки – эндометрия, что приводит к уменьшению менструального кровотечения, а у некоторых женщин к полному его отсутствию.
В любом случае, при отсутствии менструации Вам необходимо обследования для исключения беременности.
Что необходимо знать и выполнять при отсутствии менструации:
Перед началом приема ОК с низким содержанием гормональных компонентов Вас должны предупредить о возможности скудных менструаций или ее задержке. При регулярном и последовательном приеме ОК и задержке «менструации» на фоне применения противозачаточных таблеток Вам необходимо начать новый цикл таблеток. При повторной задержке «менструации» следует провести исследования на наличие беременности.
Измерьте базальную температуру тела в течение трех последовательных дней в период «безтаблеточного интервала». Температура ниже 37°С указывает на отсутствие беременности и овуляции.
Определите хорионический гонадотропин ХГ в моче (тест на беременность) и сыворотке крови - исключение беременности является наиболее важной частью диагностики при задержке двух или более «менструаций».
Попросите врача назначить Вам другой вид ОК с низким содержанием гормонов. Врач может назначить Вам другой ОК, содержащий более активный прогестин, или же противозачаточные таблетки с высоким содержанием эстрогена.
При задержке «менструации» в течение 8-16 месяцев и отсутствии изменения клинической картины, несмотря на назначение другого вида ОК, проведите более углубленное обследование после согласования с врачом.

Кровянистые выделения или интенсивные межменструальные кровотечения.

Понижение содержания эстрогена может привести к маточному кровотечению. Развитие кровянистых выделений или межменструальных кровотечений чаще встречается при применении низкодозных таблеток, чем при приеме ОК с высоким содержанием гормональных компонентов. Подобные кровотечения можно расценивать как нормальные, если они происходят в первые 3 месяца от начала приема контрацептивов.
Вам необходимо знать, что такие межменструальные кровотечения не являются вредными для здоровья.

При возникновении кровотечения или межменструальных выделений необходимо исключить внематочную или маточную беременность, воспалительные заболевания органов таза, миому матки, цервицит, полип шейки матки и эндометриоз.

Что необходимо знать и выполнять при возникновении кровотечения или межменструальных кровянистых выделений:
Вы должны быть предупреждены, что подобное осложнение возможно в первые 3 месяца от начала приема контрацептива. Вам необходимо знать, что уменьшение дозировки ОК повышает безопасность оральной контрацепции, но увеличивает интенсивность кровотечения.
При развитии кровотечения до предполагаемого «менструального» периода следует продолжить прием ОК по обычному режиму или прекратить прием ОК в течение 7 дней, а затем продолжить применение противозачаточных таблеток из новой упаковки.
Врач может рекомендовать Вам прием во второй фазе менструального цикла дополнительных ОК с высоким удержанием прогестинов или содержащих более активные прогестины. Иногда более эффективным методом лечения является назначение ОК с увеличенным содержанием прогестинов без изменения дозы эстрогенов в любой период менструального цикла.
Врач может рекомендовать Вам ОК с высоким содержанием эстрогенов без изменения дозы прогестинов.
В случае интенсивного кровотечения сдайте анализ крови для определения уровня гемоглобина. При анемии начните принимать препараты железа.
Депрессия

У Вас сниженное настроение, Вы не можете совладать с собой, у Вас нет желания идти на работу, Вы постоянно чувствуете себя уставшей?
В большинстве случаев развитие депрессии не связано с применением ОК. Но Вам необходимо знать, что иногда депрессивное состояние может быть вызвано присутствием прогестинового компонента в комбинированных контрацептивах и непосредственным влиянием гормонов ОК на эмоциональную сферу или на метаболизм пиридоксина (витамина В6), что приводит к его недостаточности.
При выраженной картине депрессии требуется вмешательство психиатра.
Что необходимо знать и выполнять при возникновении депрессии:
При тяжелом течении депрессии следует провести консультацию психиатра.
Если депрессия связана с приемом ОК, следует прекратить применение противозачаточных таблеток. При этом доктор может Вам предложить другой метод предохранения от беременности и, по возможности, возобновление приема ОК спустя 3-6 месяцев.
Врач может посоветовать Вам перейти на комбинированный контрацептив, содержащий меньшее количество прогестинового компонента.
Принимайте витамин В6 по 20 мг в день.
Нарушения зрения

Вас могут беспокоить чувство напряжения в области глаз, затемнения, снижение остроты зрения, иногда сопровождающиеся головными болями, общей слабостью.
В редких случаях применение ОК может привести к воспалению зрительного нерва с потерей или удвоением зрения, а также болями или отеком глаз. При использовании оральной контрацепции повышается риск развития тромбоза ретинальной артерии и вены, отека роговицы, что ведет к повышению вероятности появления чувства дискомфорта или даже поражению роговицы у женщин, носящих контактные линзы, хотя применение современных усовершенствованных моделей линз снижает риск развития таких последствий. Нет свидетельств усугубления или развития глаукомы при применении ОК.

Что необходимо знать и выполнять при возникновении зрительных нарушений:
Немедленно прекратить прием ОК и пройти консультацию невропатолога и офтальмолога.
Также следует прекратить прием ОК при возникновении сопутствующей мигрени.
Головные боли

Установлено, что при применении противозачаточных таблеток в некоторых случаях появляются сильные, повторяющиеся или устойчивые головные боли или наблюдается усиление мигрени. Головные боли в ряде случаев связаны с помутнением или потерей зрения, тошнотой, рвотой или чувством слабости в конечностях. Тяжелые головные боли в редких случаях являются предпосылками развития судорог, что требует тщательного наблюдения и особого вмешательства.

Что необходимо знать и выполнять при возникновении головных болей :
Если головные боли временно связаны с применением ОК, прекратите прием противозачаточных таблеток. Попросите врача назначить Вам другой метод контрацепции или другой тип ОК с более низким содержанием эстрогенов и/или прогестинов.
При наличии сильных головных болей следует помните об опасности развития серьезных цереброваскулярных осложнений.
Пройдите обследование и консультацию невропатолога.

Артериальная гипертензия

К возможности начала приема ОК надо относиться с осторожностью, если Вы:
отмечаете эпизоды повышения давления раньше, в том числе связанные с применением противозачаточных таблеток, в период беременностей,
отмечаете периодические головные боли,
отмечаете нарушения зрения,
знаете о наличии артериальной гипертензии у родителей,
применяете кофеин, диуретики, антигистаминовые или вазоконстрикторные препараты, средства, снижающие аппетит, амфетамины,
курите.

Что необходимо знать и выполнять при повышении артериального давления :
Артериальной гипертензией считается повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. во время трех или более последующих визитов. В то же время по определению ВОЗ гипертензией нужно считать повышение систолического давления до 160 мм и более, а диастолического - до 95 мм.рт.ст. и более.
Прекратить применения ОК при повышении диастолического давления до 90 и более мм.рт.ст. (при его определении во время нескольких визитов). При диастолическом давлении от 60-70 до 80-90 мм.рт.ст. врач должен уменьшить содержания прогестинов и эстрогенов или временно прекратить прием противозачаточных препаратов с целью клинического наблюдения.Врач должен назначить Вам «мини-пили» или комбинированные ОК с минимальным содержанием эстрогенов (если Вы, конечно, настаиваете на применении ОК).
В большинстве случаев артериальное давление нормализуется в течение 1-3 месяцев после прекращения приема ОК и требует повторного контроля.
Необходимо бросить курить или уменьшить число выкуриваемых сигарет, регулярное заниматься физкультурой, снизить массу тела, уменьшить потребление соли, кофеина и т.д.
Постоянно контролировать артериальное давление, особенно во время беременности, так как в случае развития артериального давления, связанного с применением ОК, артериальное давление в большинстве случаев повышается в период последующей беременности.
Своевременно начать соответствующее лечение для профилактики развития серьезных последствий.
Попросить доктора назначить Вам другой метод контрацепции.

Необходимо знать, что жалобы на чувство тошноты у женщин, прибегающих к оральной контрацепции, чаще встречаются в период приема первого цикла ОК или первых таблеток каждого нового цикла. Рвота развивается крайне редко. При развитии тошноты после месяцев или лет от начала применения ОК нужно подумать о возможности наступления беременности, либо исключить инфекционное заболевание.
Что необходимо знать и выполнять при появлении тошноты :
Перейти на применение другого вида комбинированных ОК с низким содержанием гормонов или «мини-пили». Противозачаточные таб летки, содержащие 20 мкг эстрогена, значительным образом уменьшают интенсивность тошноты, но в то же время увеличивают риск развития межменструальных кровотечений, кровянистых выделений и аменореи.
Возможно самопроизвольное исчезновение или уменьшение интенсивности тошноты в течение первых месяцев приема препаратов.
Принимайте противозачаточные таблетки в ночное время или перед сном.
Обязательно примите дополнительную контрацептивную таблетку если рвота произошла сразу после приема предыдущей.
И сключите беременность путем определения хорионического гонадотропина в моче (тест на беременность) или в крови.

Увеличение массы тела

Хотя при применении ОК женщины могут заметить увеличение массы тела, в большинстве случаев непосредственной причиной данных изменений не являются противозачаточные таблетки. На изменения массы тела влияют такие факторы, как физическая и эмоциональная нагрузка, занятие физическими упражнениями, любые изменения образа жизни и др. Некоторые женщины прибавляют в весе обычно до 2,5-4,5 кг в течение зимнего периода, что некоторым образом связано с более статическим образом жизни.
Увеличение массы тела может быть связано с:
побочными действиями прогестинового или/и эстрогенного компонентов ОК, что заключается в задержке жидкости. В данном случае масса тела увеличивается в течение первого месяца после начала приема противозачаточных таблеток;
побочными действиями эстрогенного компонента ОК, что выявляется увеличением подкожного жирового слоя с преимущественным расположением в области бедер и груди. Такой тип увеличения массы тела наблюдается в течение нескольких месяцев после начала приема ОК;
повышением аппетита и обильным приемом пищи, что часто связано с анаболическим эффектом прогестинового компонента противозачаточных таблеток. В данном случае увеличение массы тела происходит постепенно в течение нескольких лет после начала применения оральной контрацепции;
повышением содержания инсулина в крови, что в большинстве случаев объясняется побочным действием прогестинового компонента ОК на секрецию инсулина;
депрессией, которая часто приводит к повышению приема или калорийности принимаемой пищи;
изменением режима питания, увеличением калорийности принимаемой пищи, уменьшением физических нагрузок или занятий спортом или физической культурой;
беременностью.

Что необходимо знать и выполнять при повышении массы тела :
Прекратить прием противозачаточных таблеток или уменьшить содержание эстрогенов или/и прогестинов в ОК при цикличности увеличения массы тела, связанной с задержкой жидкости.
Перейти на ОК с пониженным содержанием или менее активным эстрогеновым компонентом в случае увеличения массы тела за счет подкожной клетчатки и/или жировой ткани грудных желез.
Прекратить прием противозачаточных таблеток или перейти на прием ОК с пониженной андрогенной активностью в случае наблюдения анаболического эффекта прогестинового компонента ОК и увеличения массы тела в течение длительного периода (нескольких месяцев или лет).
Ограничить количество калорий и увеличить физическую активность.
Возможен прием ОК женщинам с ожирением. При этом показано использование ОК с пониженным содержанием гормонов.
Профилактическое действие ОК в отношении рака эндометрия является одной из положительных сторон применения противозачаточных таблеток при избыточном весе, который является предрасполагающим фактором для развития эндометриального рака.
Увеличение или болезненность молочных желез

В некоторых случаях Вас может беспокоить чувство наполнения или боли в области молочных желез (мастальгия) в течение нормального менструального цикла, что связано с действием эстрогенного компонента ОК и реже встречается при применении противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогенов.
Что необходимо знать и выполнять при увеличении и болезненности молочных желез:
И сключите беременность путем определения хорионического гонадотропина в моче (тест на беременность) или в крови.
Вам необходимо знать, что болезненность молочных желез обычно проходит спустя 3 месяца после начала приема ОК.
Перейти на применение другого вида комбинированных ОК с низким содержанием эстрогенового компонента или «мини-пили». Противозачаточные таб летки, содержащие 20 мкг эстрогена, значительным образом уменьшают интенсивность тошноты, но в то же время увеличивают риск развития межменструальных кровотечений, кровянистых выделений и аменореи.
Принимайте противозачаточные таблетки в ночное время или перед сном.

загрузка...